השפעת התרופות על העובר

במאמר זה נדון על השפעתן של תרופות על העובר. העניין חשוב מבחינת מניעת מקרי המוות ומומים בקרב עוברים וולדים.

יכולתן של תרופות להשפיע על העובר דרך האישה ההרה ידועה מזמן. עוד במאה ה-XIX פורסמו מאמרים שדנו בעניין.

אבל רק אחרי "פרשת התלידומיד" עולם הרפואה התחיל בחקר הנושא לעומק. נמצא, שיש תרופות עם אפקט טרטוגני חזק שבשום פנים ואופן לא נותנים לאישה בהריון. תרופות כאלה נוגדות חומרים נחוצים להתפתחות העובר (וויטמינים,מינרלים וכדו'), או פוגעות בחילוף החומרים שלהם: אמינוטרופין, סליצילטים, ברביתורטים, מלחי בורום, טליום, נפטלין, רזרפין, וויטמין K, תרופות סולפה, תרופות אנטיביוטיות, כינין. יש תרופות אחרות, עם אפקט טרטוגני חלש יותר.

הנה מספר דוגמאות ידועות להשפעה של תרופות על העובר:

– אנטיקואגולנטים. מחקרים וציפיות על נשים בהריון ומניקות מראים ש:

א.אנטיקואגולנטים חודרים דרך השלייה ומגיעים לעובר. הם מורידים את רמת הפרוטרומבין אצל העובר

ב. לאנטיקואגולנטים יש אפקט טרטוגני

ג. חלק מהאנטיקואגולנטים גורמים לדימומים אצל וולדים.

– תרופות הורמונאליות. מחקרים וצפיות על נשים בהריון ומניקות מראים ש:

א. אנדרוגנים גורמים לוויריליזצייה של עוברים זכרים

ב. הסטגנים בזמן ההריון גורמים למסקוליניזצייה של איברי המין החיצוניים

ג. אינסולין גורם למומים לעובר

ד. קורטיזון בשימוש ממושך גורם לחיך מפוצל ולתסמונת קושינג

ה. תרופות להורדת רמות הורמון בלוטת התריס גורמים למוות עוברי או להולדת עובר בעל יפקח.

ו. קבלת אסטרוגנים בזמן ההריון גורמת לפגיעה בהיפופיזה, לדיסטרופיה ולהמורלגייה טרומבופנית אצל העובר.

– תרופות אנטיביוטיות. נמצא קשר בין קבלת תרופות אנטיביוטיות בשליש הראשון של ההריון לבין מומים במערכת העצבים המרכזית ובמערכת העיכול. חוץ מזה,

א. מנות גדולות של סטרפטומיצין גורמות לחרשות

ב. לפניצילין בשליש הראשון של ההריון יש השפעה שלילית על התפתחות העובר. הוא גם פוגע באריתרוציטים בכל שלבי ההריון.

ג. תרופות אנטיביוטיות משורת הטטרציקלין טוקסים לכבד ולכליות, וכן מסוכנים להמשך התפתחות העובר בשליש הראשון של ההריון, ובמינונים גבוהים – במשך ההריון בכלל.

– אמינזין. גורם לעליה בסיכון להולדת עוברים מתים.

– כינין. גורם לפגיעה בעצב VIII, וכן יכול לגרום לחרשות העובר. הכינין טוקסי לעובר בכל גיל ההריון וללא קשר לרגישות אישית.

– תרופות סולפה יכולות לגרום לאגרנולוציטוזיס מולד אצל הוולד. נמצא גם קשר בין תרופות סולפה לבין מומים במערכת העצבים המרכזית והמערכת הקרדיו-ווסקולרית.

– נמצא קשר בין משכחי כאבים מקבוצת אופיום והורמונים לבין התפתחות מומים במערכת העצבים המרכזית, המערכת הקרדיו-ווסקולרית, ופיצול החיך והשפה העליונה;

-פנול, פורמלדהיד, אלומיניום וכספית שנמצאים בחיסונים (כמו גם חלבונים זרים, וירוסים/חיידקים ושאר מיני חומרים מזיקים הנמצאים שם). כך, כספית עלול לגרום להפלה או לידה מוקדמת, לפגיעה בשליה, פגיעה במערכת העיכול, מערכת יצור תאי דם, מערכת הנשימה ומערכת המין של העובר ולהיפוקסיה של העובר שתגרום לבעיות שונות בהתפתחות העובר חלקם יתגלו בלידה וחלקם – הרבה יותר מאוחר (לדוגמא, היפראקטיביות או בעיותלמידה שיתגלו רק בבית ספר)

-קרינה. לדוגמא, רנטגן גורם למומים מולדים, פיגור שכלה, שינויים בחומר תורשתי

-שימוש בסמים על סוגיהם. אין סם שאינו מזיק או שכמות כלשהי שלו לא מזיקה, ולא משנה אם מדובר באלכוהול,  עישון, קפה, השיש או כל סם אחר.

נכון לעכשיו קיימת סיפרות ענפה בנושא השפעות של תרופות שונות על העובר. כל יום מתגלים נזקים חדשים ותרופות נוספות מקבוצות B/C ("לא ידוע אם יש השפעה שלילית, כי לא נחקר על בני אדם") עוברים לקבוצות D/X ("מזיק בהחלט" / "מזיק ביותר") . כך, לדוגמא, במשך עשרות שנים אקמול נחשב לתרופה היחידה שניתן לקחת בהריון, והנה, אחרי שטרחו לחקור אותו,  גם הוא עבר לקבוצה "מזיק בהחלט".

 

חובה להיזהר ביותר ולהשתדל לא להכניס לגוף שום תרופה אלופתית, אלא אם כן מדובר במצב של אין ברירה, כמו חיסון נגד כלבת לאחר נשיכה או המשך טיפול במחלה כאונית או סוכרת שלא ניתנת לאיזון בדיאטה וכיו"ב. תמיד תתייעצו עם איש מקצוע בעניין זה.

המאמר בגדר מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לפניה לייעוץ/טיפול מקצועי.

כל הזכויות שמורות לד"ר יעל טוקצ'ינסקי © 1989

תקראו עוד על נושא זה ובנושאים אחרים הקשורים להריון בהרחבה רבה בספר "בריאות האישה ברפואה המשלימה". אמנם הספר אזל בחנויות הספרים ובהוצאה, אך עדיין ניתן להזמינו אצל המחברת.

דילוג לתוכן