לחץ הדם בזמן ההריון משפיע במידה רבה על מצבם הבריאותי של האישה ההרה ושל עוברה. לכן, מומלץ למדוד לחץ דם כל יום במשך כל חודשי ההריון. יש להקפיד במיוחד בחצי השני של ההריון, ובמיוחד לנשים ש"תמיד" יש להן לחץ דם נמוך: נשים אלה יכולות לא לשים לב לעליה בלחץ הדם ובכלל בדרך כלל נוטות לא להקפיד על מדידות לחץ דם.

שימו לב: לחץ דם לא אמור לרדת לפחות מ-100/60 או לעלות ליותר מ-140/90. בכל סטיה מממדים אלה יש לפנות לרופא הנשים המטפל.

בדרך כלל, מתייחסים ברצינות ובהרחבה לבעיות של לחץ דם גבוה. ידוע ומקובל כי לחץ דם גבוה מסכן חיים בעוד לחץ דם נמוך לא תמיד זוכה להתיחסות מספיק רצינית.

בזמן ההריון לחץ הדם יורד באופן טבעי כתוצאה מהתפתחות מהירה של מערכת הדם של האישה וכן כתוצאה מהפרשה מוגברת של ההורמון פרוגסטרון האחראי על שמירת ההריון. כבר לקראת השבוע ה-20 נפח הדם של האישה ההרה עולה בחצי ליטר ולקראת השבוע ה-32 - בליטר. באופן נורמאלי ב-24 השבועות הראשונים של ההריון לחץ הדם הסיסטולי אמור לרדת ב-5-10 יחידות, ולחץ הדם הדיאסטולי אמור לרדת ב-10-15 יחידות - זוהי ירידה פיזיולוגית נורמאלית. מצב זה לא מסכן לא את האישה, לא את העובר ולא את ההריון, אבל בהחלט עלול לפגוע באיכות החיים.

להלן התסמינים של לחץ דם נמוך (כל התסמינים עלולים להחמיר בבקרים). אישה עם לחץ דם נמוך יכולה לסבול מהתסמינים הבאים:

  • חולשה.
  • סחרחורות.
  • כאב ראש, ואף התעלפות כשהיא עומדת הרבה זמן, נמצאת בחדר בלתי מאוורר, רעבה או סתם בגלל החמסין.
  • שינויים קיצוניים במצב הרוח. מצב רוחן מתנודד מאהבת העולם לבכי ופחד חסרי סיבה והרגשת חוסר אונים.
  • עצבנות
  • דכדוך
  • הפרעות שינה
  • קושי להתרכז
  • רגישות מוגברת לשינויי מזג האוויר
  • דפיקות לב
  • הזעה
  • דימום מהאף
  • רעש בראש
  • נקודות מול העיניים
  • הרגשת אי-נוחות בהורדת הראש מטה
  • מיחושים לא נעימים באיזור הלב
  • כפות גפיים קרות
  • ירידה בכושר העבודה
  • תופעות אורטוסטטיות (סחרחורת עד לעילפון ו"חושך בעיניים" בעת העברת הגוף ממצב שכיבה למצב ישיבה או עמידה)
  • הופעת צבע כחלחל בקצות האצבעות, שפתיים, תנוכי האזניים וקצה האף
לעומת זאת, ירידה פתאומית ודרמטית של לחץ דם יכולה לגרום לבעיות רבות, עד לכדי הפלה או לידה מוקדמת. לכן נשים, שלחץ הדם שלהן היה לא מאוזן לפני ההריון צריכות לעקוב אחר לחץ הדם שלהם ובמקרה של ירידה דרמטית - מיד לפנות לרופא.

בנוסף לכך חשוב מאד גם לעשות בדיקת אולטרה-סאונד בזמנים מקובלים, כי לחץ דם נמוך אצל האישה פוגע בהספקת הדם לעובר, לשיליה ולרחם. כתוצאה מכך העובר לא מקבל מספיק חמצן ומזינים. זה יכול לגרום לעיקוב בהתפתחות העובר (היפרטרופיה של העובר).

סיבוכים אפשריים של לחץ דם נמוך:

  • לידה מוקדמת
  • הפלה (בערך פי 3 יותר ביחס לנשים שלא סובלות מלחץ דם נמוך)
  • הפרעות בתהליך הלידה (וניתוח קיסרי כתוצאה מכך)
  • דימום לאחר הלידה
  • הסטוזיס (בכ-25% מנשים עם לחץ דם נמוך)
כל המחלות מהן סובלת האישה מחמירות בזמן ההריון. לעיתים לאישה יש לחץ דם נמוך במקצת או לחץ דם שנוטה לרדת מידי פעם. זה לא מפריע לאישה בחיי היום-יום שלה, יתכן גם שהיא לא שמה לב לזה בכלל, או שמייחסת את תסמיני הירידה בלחץ הדם לסיבות אחרות, למשל לעייפות בעבודה, לריב עם חברה וכדו'. בזמן ההריון חוסר קל זה באיזון לחץ הדם עלול להחמיר ולהפוך ללחץ דם נמוך מאד, הדורש מעקב והתיחסות.

סטטיסטית, אצל 5% מהאנשים בגילאי 20-40 יש לחץ דם נמוך. לחץ דם נמוך אופייני יותר לנשים גבוהות ורזות בעלות עור חוור. כמחצית מהן סובלות מגפיים קרות, דופק איטי (כ-60 דפיקות לדקה) ודליות ברגליים. התייבשות, ולו קטנה, מחלות קרדיו-וסקולריות, מטח מוגבר ומחלת הפרקינסון מגבירות את הסיכוי להתפתחות לחץ דם נמוך. גם שימוש באלכוהול ותרופות מסוימות (חוסמי בטא, תרופות משתנות, תרופות למחלת פרקינסון, משככי כאבים, חומרי הרדמה וחלק מתרופות נגד דיכאון) יכולים לגרום לירידה בלחץ הדם.

בזמן ההריון כ-80% מהנשים סובלות מטוקסיקוזיס, המתבטא בבחילות ובהקאות. הקאות גורמות לאיבוד נוזלים וכתוצאה מכך לירידה נוספת בלחץ הדם. בזמן ההריון אחוז הנשים הסובלות מלחץ דם נמוך בגילאי 20-40 עולה לכ-12%, כאשר הוא מחמיר אצל נשים שסבלו מלחץ דם נמוך לפני ההריון.

לחץ דם נמוך יכול להיות מחלה בפני עצמה ויכול להוות תסמין של מחלה אחרת (כיב קיבה, מחלה זיהומית, אי-ספיקת בלוטת התריס, אי-ספיקת יותרת הכליה, אנמיה, שוק ספטי, תגובה אלרגית קשה, מחסור בויטמיני 9B ו-12B, חוסר איזון הורמונאלי , דימום פנימי, וכו'). לכן במקרה והתגלה לחץ דם נמוך, יש לעשות בירור סיבותיו.

יש נשים, שעבורן לחץ דם נמוך הינו לחץ דם נורמאלי: הן מרגישות מעולה, מתפקדות מעולה ולא סובלות משום הפרעות דווקא כאשר לחץ הדם שלהן נמוך. זהו מצב של לחץ דם נמוך פיזיולוגי. נשים כאלה סובלות דווקא כאשר לחץ דם שלהן עולה ולו במקצת. נשים אלו אינן זקוקות לשום טיפול להעלאת לחץ הדם שלהן. נשים אחרות מגיבות בחריפות לירידה אפילו לא משמעותית בלחץ הדם שלהן ומתקשות לתפקד בחיי היום-יום. זאת אחת הסיבות לחשיבות התייחסות אינדיבידואלית לכל מקרה ומקרה.

אצל נשים עם לחץ דם נמוך, מידי פעם לחץ הדם יכול לעלות למימדים נורמאליים ובמקרים של התרגשות וכדו' אף לעלות מעבר לכך - אך הוא תמיד יחזור במהרה למימדים הנמוכים שלו.

לנשים שסובלות מלחץ דם נמוך בהריון חשוב:

  • לשמור על תזונה נכונה, עשירה בכל יסודות המזון, במיוחד בחלבונים, בויטמינים ומינרלים
  • להגביל צריכת פחמימות פשוטים (סוכר לבן, מוצרי קמח לבן)
  • להתחיל את הבוקר משתיית מרק עוף
  • להעשיר את התזונה במזונות עשירים בויטמיני E, 1B ו-5B
  • אכילת לפחות 4-5 ארוחות קטנות ביום
  • להגדיל צריכת המלח וחמוצים
  • לפחות 9-10 שעות שינה בלילה ובנוסף 1-2 שעות שינה ביום. שינה זו חשובה במיוחד לנשים שסובלות מלחץ דם נמוך וחשוב שכל הסביבה הקרובה תהיה מודעת לזה
  • הליכה על בסיס יום-יומי
  • התעמלות לנשים בהריון
  • שחיה/מקלחות מים פושרים
  • חשוב להתמיד בנטילת ויטמינים לנשים הרות במינון המרבי המומלץ שלהם
  • חשוב לשתות הרבה. מומלץ על שתיית תה, במיוחד תה ירוק. אם לפני ההריון אישה שתתה 10-12 כוסות ביום, כעת עליה לשתות יותר!
  • במקרה של סחרחורת יש לשכב על הגב ולהרים את הרגלים (לשים אותם על גב המיטה, על הקיר, על השרפרף וכדו')
  • אם אישה מרגישה אדישות, חולשה כללית והרגשת כבדות בראש, היא יכולה לשתות תה חזק, לאכול שוקולד מריר, לשתות מרק עוף
  • אם אישה מרגישה לא טוב או התעלפה כתוצאה מלחץ דם נמוך, יש להשכיב אותה, כאשר הראש והלב נמצאים באותו הגובה, במקום מאווורר היטב, עדיף במקום קריר. כשהאישה תרגיש טוב יותר, יש לתת לה כוס תה מתוק וחזק, עדיף עם לימון.
  • יש להימנע מצמחים אדפטוגנים: הם לא מוסיפים אנרגיה לגוף, אלא מרקנים מאגרי אנרגיה קיימים ובצורה כזאת פוגעים בטווח ארוך. זאת הסיבה לכך, שהם לא מומלצים לשימוש ממושך בכלל וכל שכן בזמן ההריון בפרט
  • לעלות ולרדת מהמיטה באיטיות
  • לשמור על מצב רוח טוב
  • להוציא קפה מהתפריט ולהגביל צריכת השוקולד ומזונות אחרים עשירים בקקאו
  • לאשה שסובלת מהתעלפויות תכופות יש לפנות לבירור רפואי, כי יתכן וסיבת ההתעלפויות לא קשורה להריון בכלל
אין להשתמש בתרופות או תוספים על דעת עצמן, כי רבים מהם אסורים בזמן ההריון. יש להיזהר במיוחד עם תרופות מרשם, צמחי מרפא ושמנים.

אם אישה כבר סבלה מלחץ דם בלתי מאוזן ולקחה תרופות על מנת לאזנו, מרגע שנודע לה על הריונה, על האישה לפנות לרופא המטפל שלה ולברר, האם מותר לה להמשיך ליטול את התרופה. יתכן והרופא יחליף תרופה זו לתרופה אחרת. דוגמא קטנה: אספירין, שנותנים היום לכל מבקר שני בקופת החולים, יכול לגרום למומים אצל העובר.

קבוצת סיכון

נשים הנמצאות בקבוצת סיכון להפרעות לחץ דם בזמן ההריון הן:

  • נשים עם היסטוריית הפלות
  • נשים בעלות עודף משקל
  • נשים שסובלות מחוסר איזון הורמונאלי
  • נשים הסובלות ממחלות הכליות ואיברים פנימיים אחרים
  • נשים שסבלו מחוסר איזון לחץ דם (יתר או תת לחץ דם) לפני ההריון
  • נשים שלפני ההריון נטלו גלולות למניעת הריון
  • נשים עם תזונה לקויה ונשים שעשו דיאטות הרזיה לפני ההריון
טיפול בלחץ דם נמוך.

יש הרבה שיטות שונות לטיפול בלחץ דם נמוך. הנה כמה מהן:

  • פיזיותרפיה והתעמלות רפואית
  • הידרותרפיה
  • תרפיה בחיות
  • הוספת ויטמינים מסוימים במינונים טיפוליים
  • צמחי מרפא
  • הומיאופתיה
  • טיפול בצבע
יש לפנות לאיש מקצוע לצורך קבלת הטיפול.

במקרה של עליה חדה במשקל ו/או בצקות ברגליים יש לפנות לרופא ללא דיחוי.

כל האמור הינו בגדר מידע בלבד ואינו מהווה פניה ליעוץ ו/או טיפול.

כל הזכויות שמורות לד"ר יעל טוקצ'ינסקי ©



תקראו עוד על נושא זה  ובנושאים אחרים הקשורים להריון בהרחבה רבה בספר "בריאות האישה ברפואה המשלימה". אמנם הספר עזל בחנויות הספרים ובהוצאה, אך עדיין ניתן להזמינו אצל המחברת.